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Pregorexia en el Embarazo

Hace mucho que no escribo por aquí, no es que me olvide, es que este año está siendo muy intenso y a la vez muy liberador. Pero aquí os dejo una colaboración con la revista Mía, en el número de Julio ayudé a explicar un poco más un episodio que puede darse en el embarazo: trastornos de alimentación. Espero que os guste!!!

Reportaje Mía 21-07-2016

Si tenéis alguna amiga o familiar que esté pasando por algo similar, y necesite ayuda, desde la Asociación Española de Psicología Perinatal te pueden derivar a profesionales con formación y experiencia.  No dejemos solas a las mujeres embarazadas!!

Muchos abrazos veraniegos!
Diana Sánchez



Psicología Perinatal, ¿Cómo hablarle a tú bebé?

En el número de Agosto de la Revista Psychologies de este año podéis encontrar el siguiente artículo, en el que he colaborado, acerca de las claves y cuestiones que nos venimos preguntando sobre si es conveniente o no hablar a un bebé. Y sobre todo, si tiene algún efecto en su vida futura.
Si te interesa, aquí tienes el artículo completo. Aquí podéis leer el artículo completo (Leer más).






Diana Sánchez Sánchez
www.dianasanchezsanchez.com
Revista Psychologies, Agosto 2013.

Mujeres de carne y hueso



La entrada de hoy, llevaba mucho tiempo pensando en escribirla.

Pero realmente, no he tenido tiempo. Bueno, no. Esto es una excusa.
Realmente he elegido pasarme horas y horas viendo Juego de Tronos. Uy! Esto tampoco es cierto. Realmente me he pasado muchas horas trabajando. ¿?

O me he pasado muchas horas cuidando, jugando y disfrutando de mis hijos. Bastante sí.

Me he pasado parte del día durmiendo, calculo que unas 5-6 horas máximo.

¿O realmente me he pasado el día haciendo comidas, gestionando la casa y todo lo que conlleva?

¿Cuál de vosotras, mujeres, madres, trabajadoras, no trabajadoras, empresarias, asalariadas, madres de 1 ó 3 hijos no se ha sentido así? Que levante la mano la primera.

Tenemos tiempo de hacer de todo, yo lo tengo claro. Pero al final, todo es una cuestión de prioridades, y sobre todo de saber elegirlas bien, de fijarnos en qué es lo que nos hace más felices y ponernos a ello.


Yo cada vez me encuentro más, con que las mujeres, hagamos lo que hagamos nos sentimos culpables. Hace poco tiempo, leía que la lactancia hace que las mujeres que no dan el pecho se sientan culpables. Y no, no es cierto. Las mujeres nos sentimos culpables, siempre. Hagamos lo que hagamos, empleemos el tiempo que empleemos.

Primero de todo, porque siempre nos va a quedar la sensación de que podemos hacer más ya que creemos que Fulanita la del tercero, o la del segundo, o nuestra amiga emprendedora online, que además tiene 4 hijos, que además es HomeSchooler, que da el pecho a 3 de sus 4 hijos, hace más cosas que nosotras. Y yo no digo que no sea cierto. Sólo digo, que ni todas somos lo que parecemos, ni todas parecemos lo que somos.

Y en este mundo de la mujer, y más en concreto el de la maternidad, tenemos que ser conscientes, muy conscientes de que somos únicas. Que cada mujer podría hacer más, porque siempre habrá alguien que mientras tú duermas estudie, o mientras que tú trabajas está con sus hijos.

Pero esto no es lo importante. Lo realmente importante, el verdadero quid de esta cuestión. Es que somos muchas cosas, muchísimas, y si las enumeramos y valoramos (os invito a hacerlo) nos daríamos cuenta que en 24 horas, somos de todo, hacemos de todo, y terminamos sintiéndonos culpables también por todo.

La que da el pecho, la que no lo da, la que tiene que trabajar y dejar a sus hijos con otra persona, la que jamás trabajó pero siente que está dejando pasar quizás un tiempo precioso para otras cosas, la que educa en casa, la que lleva al colegio público o al concertado a una hora de casa.

Y digo yo. ¿de donde viene tanta culpabilidad? ¿Por qué no nos dejan a las mujeres ser, hacer y sobre todo aprender a disfrutar de nuestra vida?.

Nuestra vida está llena de matices, de cosas ricas, de momentos dulces y amargos. Pero creo que si hay algo que tenemos que aprender es que todas somos Mujeres de carne y hueso. Somos diferentes, somos únicas, a pesar que a veces compartamos estilos de crianza, o nos gusten los mismos libros, la misma música, o no. Si hay algo que tenemos en común, es que somos luchadoras, trabajadoras y que detrás de esas corazas, o de esas pantallas, lo que hay son mujeres de verdad, que fallan, que se equivocan y que desfallecen.

Estos sentimientos de culpa, de no llegar, de estar haciendo menos que otras, deberían ser cada vez menos. O si es posible, eliminarlos. Ya que la culpa, como me dijo una vez un profesor mío, es como la mafia "te extorsiona y no te deja vivir". Entonces tenemos que liberarnos de ella. No voy a entrar ahora en el debate del origen de esta culpa, porque esto me da para otro post. Pero sí, que además de no culparnos a nosotras mismas, evitemos culpabilizar a otras mujeres por sus elecciones. Lo mismo que no se puede tomar como chivo expiatorio ahora a la lactancia. Porque como ya os llevo repitiendo desde el inicio de este post, el sentirnos culpables es algo Universal entre el mundo femenino.

Vamos entre todas, a luchar contra estos sentimientos de culpa, de vergüenza, de sensación de "no lo hago bien". Cuidándonos, mimándonos y permitiéndonos fallar. Porque al fin y al cabo somos mujeres, de carne y hueso.

Un abrazo mujeres bellas,

Diana Sánchez
www.dianasanchezsanchez.com


Él siente tus emociones. Embarazo, Psicología Perinatal.

Hace ya un tiempo, colaboramos Gabriella Bianco, socia, amiga y psicóloga Perinatal de la Asociación Española de Psicología Perinatal y la que os escribe, en un artículo para la revista Ser Padres, acerca de la influencia de las emociones de la madre en el futuro bebé que se está gestando. 

Nos pidieron asesoramiento y de esta forma quedó el artículo que os dejo aquí para que le podáis leer si os interesa un tema, que cada vez tenemos más claro (gracias a los avances de las Neurociencias), pero que pensamos que hay que trasladar a las futuras mamás con mucho cuidado.

Un beso y espero que os guste, (leer artículo)

Diana Sánchez
www.dianasanchezsanchez.com

Depresión post-parto, nuevos avances

En los últimos años, debido a mi interés creciente por trabajar con las madres, vengo observando como la depresión post-parto en muchas ocasiones, no está condicionada por factores que hasta ahora me parecían por sí solos suficientes. Me llegan a la consulta mujeres que han tenido un buen embarazo, que tuvieron un parto muy respetado, que disponen de apoyo familiar y que carecen de antecedentes en su historia vital que me ayudasen a entender un poco más. Si bien es cierto, que cuando una madre viene a Psicoterapia, siempre tenemos que realizar un trabajo de crecimiento personal, de aceptación de nuestros propios límites y de nuestra propia imperfección. En este punto, se suele trabajar además de con Psicoterapia, con medicación para poder mejorar la sintomatología, ya que la depresión post-parto debido a su carácter en numerosas ocasiones paralizante, hace que las madres quieran intentarlo todo con tal de poder reponerse para cuidar de sus bebés. Esta parte del trabajo de la Psicóloga perinatal, es una de las áreas en que más a gusto me encuentro, ya que ir viendo como una madre evoluciona, crece,  aprende incluso a perdonarse y con todo ello va creando vínculos con su bebé, es altamente gratificante.

Pero además, la investigación está llegando a puntos más que interesantes y me gustaría compartirlo hoy con vosotros. El otro día se publico la siguiente investigación realizada en el Instituto John Hospkins y publicada el 21 de Mayo.

Os paso un resumen del artículo:


"La alteración de 2 genes, detectable con un simple análisis de sangre durante el embarazo, predijo la enfermedad con una certeza del 85 por ciento en un pequeño estudio.
Las modificaciones epigenéticas, que alteran la manera en que los genes funcionan sin cambiar la secuencia de DNA subyacente, pueden aparentemente ser detectadas en la sangre de las mujeres embarazadas durante cualquier trimestre, brindando potencialmente una forma sencilla de predecir la depresión en las semanas posteriores al parto, y una oportunidad de intervenir antes de que los síntomas se vuelvan debilitantes.

Los hallazgos de este pequeño estudio, que involucró a 52 mujeres embarazadas, se describen online en la revista Molecular Psychiatry.
"La depresión post-parto puede ser dañina tanto para la madre como para el hijo”, afirma el director del estudio, el doctor Zachary Kaminsky, y un profesor asociado de psiquiatría y ciencias del comportamiento de la Escuela Universitaria de Medicina Johns Hopkins. "Pero no tenemos un método fiable de analizar la condición antes de que cause daño, y pruebas como ésta podrían ser la forma óptima".

No está claro qué causa la depresión post-parto, un estado caracterizado por persistentes sentimientos de tristeza, desesperanza, agotamiento y ansiedad que comienza en las cuatro semanas posteriores al nacimiento y puede durar semanas, varios meses, o hasta un año. Se estima que en torno al 10-18% de todas las madres primerizas desarrollan la enfermedad, y la ratio asciende hasta el 30-35% entre mujeres previamente diagnósticadas con desórdenes del estado de ánimo. Los ciéntificos han creído durante mucho tiempo que los síntomas estaban relacionados con grandes caídas en los niveles de estrógenos de la madre siguientes al nacimiento, pero los estudios han mostrado que tanto las mujeres deprimidas como las no deprimidas tenían niveles de estrógenos similares.  

Mediante el estudio de ratas, los investigados del Johns Hopkins sospecharon que los estrógenos inducen cambios epigenéticos en las células del hipocampo, una parte del cerebro que gobierna el estado del ánimo. Kaminsky y su equipo crearon entonces un complejo modelo estadístico para encontrar los genes candidatos que más probablemente estaban causando estos cambios epigenéticos, que podrían ser potenciales predictores de la depresión post-parto. Este proceso desembocó en la identificación de dos genes, conocidos como TTC9B y HP1BP3, sobre los cuales se conoce poco con seguridad en su relación con la actividad del hipocampo.

Kaminsky afirma que los genes en cuestión pueden tener algo que ver en la creación de nuevas células en el hipocampo y la habilidad del cerebro para reorganizar y adaptarse a nuevos entornos — dos factores importantes en el estado de ánimo. De alguna manera, afirma, los estrógenos pueden devenir como una suerte de antidepresivos, así que cuando son inhibidos, esto afecta negativamente en el estado de ánimo.
Los investigadores confirmaron más tarde sus hallazgos en humanos buscando cambios epigenéticos en miles de genes a través de muestras de sangre en 52 mujeres embarazadas con trastornos del estado de ánimo. Jeniffer L. Payne, M.D, directora del Centro Johns Hopkins para Mujeres con Trastornos del Estado de Ánimo, recogió las muestras de sangre. Las mujeres recibieron seguimiento tanto durante como después del embarazo para analizar quién desarrollaba depresión post-parto.

Los investigadores se dieron cuenta de que las mujeres que desarrollaron depresión post-parto mostraron cambios epigenéticos más fuertes en aquellos genes que más reaccionaban ante los estrógenos, sugiriendo que estas mujeres son más sensibles a los efectos de esta hormona. Específicamente, dos genes fueron los que más altamente correlacionaron con el desarrollo de depresión post-parto. El TTC9B y HP1BP3 predijo con un 85% de certeza qué mujeres se pusieron enfermas.

"Nos quedamos bastante sorprendidos de lo bien que correlacionaban los genes con la depresión post-parto” –dijo Kaminsky. “Con más investigación, ésta podría revelarse como una potente herramienta”.

Kaminsky afirmó que el próximo paso en la investigación sería recoger muestras de sangre de un mayor grupo de mujeres embarazadas y hacerles seguimiento durante un periodo de tiempo mayor. También dijo que sería de utilidad examinar si los mismos cambios epigenéticos están presentes en los hijos de las mujeres que desarrollan depresión post-parto.

La evidencia sugiere que la identificación temprana y tratamiento de la depresión post-parto puede limitar o prevenir los efectos debilitantes. Alertar a las mujeres de los factores de riesgo de esta condición —así como determinar si tenían un historial previo del trastorno, otras enfermedades mentales y estrés inusual — es la clave para prevenir problemas a largo plazo.

La investigación también revela, dice Kaminsky, que la depresión post-parto no solo afecta a la salud y seguridad de la madre, sino también a la salud mental, física y comportamental de sus hijos.
Kaminsky afirma que si su trabajo preliminar sale bien, espera que un test de sangre para los biomarcadores epigenéticos podría ser añadido a la batería de pruebas que reciben las mujeres durante el embarazo, e informa sobre las decisiones en torno al uso de antidepresivos durante el embarazo.

Existe la preocupación, afirma, acerca de los efectos de estas drogas sobre el feto, y que su uso debe valorarse considerando las consecuencias potencialmente debilitantes tanto para la madre como sus hijos en el caso de no aplicarse.

"Si sabes que es probable que puedas desarrollar una depresión post-parto, tus decisiones acerca de cómo cuidarte se pueden tomar con mucha más claridad” –afirma."

Para más información: http://psychiatry.igm.jhmi.edu/kaminsky/"

Esto es lo que dice el estudio, debo decir, que a mí una noticia como esta, no sé si me alegra o no. Ya que de nuevo, tenemos que añadir una presión más a las embarazadas. Aunque considero que en sí mismo, disponer de esta información puede resultar beneficioso, si no se suman a la batería de pruebas actuales. Es una herramienta que espero que sea utilizada si se considera necesario de forma racional.

Diana Sánchez
www.dianasanchezsanchez.com

Psicología Perinatal: Embarazos Milagro, Tenemos que hablar

El pasado miércoles día 6 de Marzo, acudí como invitada al programa "Tenemos que hablar" en TVE1. Fue una visita interesante, en la que al menos pude dar a conocer la Asociación Española de Psicología Perinatal.

Además, a pesar de que el tiempo fue muy limitado, pude mencionar 2 temas que no se nombran frecuentemente en los medios de comunicación: Los abortos y sus consecuencias emocionales y la Depresión en el embarazo. Por esta razón, os dejo el enlace porque seguramente os interese y así me conocéis un poquito más.

La teoría del vínculo y su importancia en el desarrollo infantil




La teoría del vínculo o Attachment (en inglés) fue propuesta por Bowlby y Ainsworth en la década de los 50. En 1954, Bowlby, a partir de sus investigaciones, recomienda en su informe para la OMS que... “Es esencial para la salud mental que el bebé y el niño pequeño tengan una relación íntima, cálida y continua con su madre en la que los dos encuentren alegría y satisfacción”(1)... Esta relación íntima ... “propicia la humanización del niño”. (2)

Mucho ha llovido desde entonces, pero no sé si por efecto de la incorporación masiva de la mujer al trabajo, o porque nos hemos ido olvidando de las cosas que nos resultaban “inconvenientes” a la familia de hoy en día, nadie apenas habla de ello, ni siquiera en los colegios, facultades de educación o psicología es mencionado con la importancia que mereceDe hecho, yo ahora recuerdo que durante la carrera de psicología, a Bowlby solo lo nombró una profesora en 2º de carrera (corría el año 1993) en una asignatura, y desde entonces, nunca más se supo. Entonces, para mí pasó sin pena ni gloria, siendo hace unos dos años que vuelve de nuevo a mí por inminente cambio vital, voy a ser madre. Ahora me pregunto, ¿por qué? Esto me hizo buscar, leer, investigar...recogiendo lo que os muestro a continuación.

A las teorías de Bowlby y Ainsworth se han venido sumando los resultados de varias investigaciones, y todas llegan a demostrar hasta qué punto el ambiente, junto a los cuidados recibidos en la primera infancia, marca el desarrollo del niño, afectando a sus logros posteriores, así como a sus oportunidades futuras. Por todo esto, se sabe hoy que la calidad de los vínculos que establezca el niño con las personas que suministran sus cuidados, ya sean padres, otros miembros de la familia o comunidad, o cuidadores profesionales, son de vital importancia.

Las relaciones de apego son los vínculos afectivos que los niños establecen con sus padres, y otros cuidadores clave. Dichas relaciones, como ya hemos dicho, son cruciales para el bienestar del niño y para su desarrollo emocional y social.

La teoría de Bowlby fue la primera en proponer una clara explicación del porqué de la vital importancia de estas relaciones para el desarrollo posterior del niño.
La teoría establece que un vínculo afectivo es el ... “ que une una persona a otra específica, claramente diferenciada y preferida, vivida como más fuerte o protectora, y que las mantiene unidas a lo largo del tiempo” (3).

Cuando el adulto proporciona respuestas apropiadas, uniformes y sensibles, el niño/a a su vez aprende a responder al adulto, y de esta manera se establece un “diálogo” entre los dos. Con esta relación segura, los niños/as son libres para expandir activamente sus energías en la exploración y dominio de su mundo. El vínculo se demuestra en el niño/a porque tiene preferencia por una persona (quien lo cuida) y se altera cuando esta persona no está presente.

Inicialmente, los autores de la teoría propusieron que el vínculo se instauraba inmediatamente después del nacimiento, pero estudios posteriores evidenciaron que esta interrelación empieza desde mucho antes.

Los investigadores describen las relaciones de apego y las clasifican en “SEGURAS”, “INSEGURAS” o “DESORDENADAS”.

SEGURAS: Son niños que utilizan a sus padres, o persona con la que han establecido una relación positiva de apego, como base segura desde la que explorar el entorno. Si ocurre que entren en ambientes desconocidos o encuentros con extraños, estos niños detienen sus exploraciones y regresan a sus padres, al menos por un tiempo. Si los padres por algún motivo no están, llorarán y los buscarán, y tras su regreso se sentirán seguros restableciendo la interacción con los padres, o buscando mimos.

INSEGURAS: Niños que no demuestran una inclinación o capacidad de utilizar a sus padres como base segura de exploración del ambiente y que se sienten afligidos por una separación de sus padres, pero a su regreso se muestran ambivalentes, buscando su contacto, pero mostrando también ira hacia ellos.

DESORDENADAS: Estos niños muestran modelos de conducta contradictorios, ejecutan movimientos incompletos y parecen mostrar aprensión o confusión al regreso de sus padres.
Por lo tanto, un niño con un apego seguro, tendrá a sus padres como fuente segura y base de exploración, mientras que los inseguros y desordenados no tienen unas expectativas constantes en cuanto a la capacidad de las figuras con las cuales han establecido relación de ayudarlos a resolver los conflictos emocionales.

En la mayoría de los niños, los padres son las figuras de apego principales, aunque luego se establezcan jerarquías dentro de estas figuras. Así, será normalmente la madre quien ocupe una posición más alta. Estas preferencias son muy claras cuando los niños son más bebes, ya que eligen a su madre cuando tienen sueño, hambre, o están enfermos, y suelen acudir a ellas como figura preferente.

La importancia de las relaciones de apego con otras personas del círculo del niño no fue tenida en cuenta al principio, ya que los investigadores eran en su mayoría europeos o norteamericanos, y conocían y estudiaban esas sociedades (estilo de vida organizado y en núcleos urbanos aislados). Esta situación difiere muchísimo de los estilos de vida puestos en práctica por la humanidad, tanto desde el punto de vista histórico como transcultural(4). Incluso en el “ambiente de idoneidad evolutiva” mencionado por Bowlby, los niños y madres están circundados e inmersos en grupos sociales complejos, compuestos principalmente por parientes, que desempeñan un papel decisivo en el cuidado, la protección, la socialización, la enseñanza y alimentación de niños y jóvenes(5).

Van Ijzendoorn y otros (6), comentan: “...Desde un punto de vista evolutivo, los descendientes de la especie humana están preparados para formar parte de una red de relaciones de apego de la cual obtienen protección y seguridad. Puede suceder que las madres humanas sean seleccionadas evolutivamente para compartir la carga de cuidar a sus hijos con cuidadores alternativos vinculados biológicamente como el padre, los hermanos mayores o los abuelos.
...La propensión innata a establecer vínculos es universal. El aporte del ambiente es específico de cada cultura y determina las diferencias del individuo y del grupo en cuanto al modo particular de adquirir apego, incluso hasta el punto de que, en circunstancias inusuales de la vida (por ejemplo guarderías de baja calidad, o se presenta un imprevisto y los niños tienen que pasar una noche lejos de sus padres), pueden interrumpirse las pautas normativas de transmisión en las relaciones de padres a hijos.”

Esto nos demuestra que el apego, siendo algo universal, depende también del ambiente, de cada cultura y se va adaptando a los cambios de las sociedades como algo natural.
Tan importante es el apego en el ámbito familiar, como el suministrado por otras personas.
Son muchos los niños que desde su más tierna infancia, reciben los cuidados de otras personas diferentes a sus padres durante muchas horas y muchos días a la semana antes de ir a la escuela. Las investigaciones de largo alcance en torno a las consecuencias de dicho tipo de crianza en el desarrollo del niño se refieren a dos hechos importantes: cuando la calidad del cuidado no parental es alta, el desarrollo cognitivo de los niños se acelera; cuando es baja sucede lo contrario. Pero ojo, que cuidado de calidad no es equivalente a cuidado profesional, cuidado de alta calidad es un cuidado atento, sensible, cariñoso y estimulante.

Por lo tanto es difícil que cuidadores/as poco motivados, con un sueldo insuficiente y con demasiados niños a atender, suministren un cuidado de alta calidad.
La cantidad de cuidados, sobre todo en los grupos es importante. Los niños que durante mucho tiempo (y esto es más de 30 horas a la semana) reciben cuidado en grupos antes de ir a la escuela tienen mayores probabilidades de volverse agresivos y desobedientes.
Un cuidador/a sensible y capaz de reaccionar oportunamente es aquel que ve el mundo desde la perspectiva del niño y procura satisfacer sus necesidades antes que las suyas propias. (7)
También Mary Ainsworth (8) habló de las cualidades de un cuidador/a sensible: “capacidad de la madre para responder e interpretar exactamente las señales y comunicaciones implícitas en el comportamiento de su hijo y, una vez adquirida dicha comprensión, brindar una respuesta pronta y apropiada”. Otros autores añaden a este concepto de sensibilidad el concepto de “estar con la mente en la mente”, es decir tener la capacidad de pensar en lo que el niño piensa y siente (9) como factor importante del cuidador/a.

Si bien Bowlby como hemos dicho creía que la relación o el establecimiento de un vínculo seguro y sano, es condición para un correcto desarrollo del niño, no opinaba que tuviera que ser obligatoriamente con una sola persona (monotropía) la única o mejor manera, llegando a la conclusión de que el cuidado continuo suministrado por los padres biológicos no es algo sacrosanto, sino que puede ser igualmente satisfactorio si es suministrado por otras personas de forma estable y segura. De hecho, él sostenía que el tener un abanico amplio de relaciones de apego con diferentes personas, prepararía mejor al niño para establecer en el futuro amplias relaciones sociales.

Queda mucho por hacer, pero al menos, si sabemos cuán importante es para nuestros hijos, quién, cómo, y durante cuánto tiempo cuidan a nuestros hijos, estaremos contribuyendo a un futuro mejor para ellos y para el mundo.

Diana Sánchez
Psicoterapeuta, Psicóloga Social Col. M-17416
www.dianasanchezsanchez.com

(1) Garelli, Juan Carlos y Montouri, Eliana. “Separaciones Tempranas”. En: Archivos
Argentinos de Pediatría: vol. 96, No.- 2, p. 122-5, abr, 1998.
(2)- Op. Cit 6, p. 353 González, René. “Desarrollo Psicosocial; perspectives vigentes”. En: Cusminsky, Marcos; Moreno, Elsa y Suárez, Elbio. Crecimiento y desarrollo. Hechos y Tendencias. Publicación científica No.- 510. Washington D.C.: Organización Mundial de la Salud. Organización Panamericana de la Salud, 1988. p. 351.
(3) Op. Cit 81 Garelli, Juan Carlos y Montouri, Eliana. “Separaciones Tempranas”. En: Archivos Argentinos de Pediatría: vol. 96, No.- 2, p. 122-5, abr, 1998.
(4) Parke, R., Dennis, J., Morris, K.L., Killian, C., McDowell, J.D., Wild, M. “Fathering and children´s peer relationships” en Lamb, M.E. The role of the father in child development.4ª Edición, New York, 2004.
(5) Hrdy, S.E. “Mothers and others” , Natural history. Vol. 101. Págs. 50-64. 2001.
(6) Van Ijzendoorn and cols.2007. “Attachment across diverse sociocultural contexts: the limits of universality” en Rubin, K.(ed) Parent beliefs, parenting and child development in cross cultural perspective. Londres, Psychology press.
(7) Belsky, J. (1999). Modern evolutionary theory and patterns of attachment” en Cassidy, J. Y Shaver, P.R. (Eds), Handbook of attachment: Theory, research and clinical applications. New York, Guilford.
(8) Ainsworth, M. D,s, (1969) Maternal sensitive scales. Baltimore, Maryland, John Hospkins University.
(9) Meins, E., Fernihough, C., Fradley, E., Tuckey, M.(2001) “Rethinking maternal sensitivity: mother´s comments on infants´ mental processes predict security of attachment at 12 months”, Journal of child Psychology and Psychiatry, vol, 42, pags. 637-48.

La cesárea electiva, ¿elección informada?

El pasado viernes escribí un artículo sobre la cesárea electiva de Shakira. Realmente, es un tema muy polémico y que ha generado mucha controversia. 

Lo mismo ocurre cuando se habla de lactancia, y si ya hablamos de lactancia prolongada no os podéis ni imaginar el revuelo. Parece que en estos temas hay malos y buenos, y estás a favor o en contra pero, como en todo, hay matices. Algo nos pica mucho cuando nos ponemos hasta violentos, y cuando se insulta de forma indiscriminada como me lleva a mí pasando desde el viernes.




Aclaro que escribí el artículo desde el respeto, con múltiples enlaces a evidencias, referencias a estadísticas y la OMS. No obstante, las personas que no han querido informarse, o leer sobre eso ni lo hicieron, ni lo harán ahora. Pero quiero puntualizar 2 cosas: primero, el título inicial del artículo yo no lo puse, lo puso la dueña de la web, y, tras aclarar el mal entendido, lo cambió. Y segundo, no aparecieron estas reseñas que adjunto yo ahora y que debían haber aparecido como hipervínculos al texto original que yo mandé:

- La cesárea afecta al cerebro del bebé según un estudio realizado por científicos Estadounidenses.
- Problemas respiratorios en recién nacidos por cesáreas. Artículo publicado en el British Medical Journal.

Con respecto a si se puede opinar, o no. Yo sólo diré que me encanta leer la prensa nacional escrita, no compro revistas como Hola, ni Pronto. No por nada, pero me parecen simplemente revistas de promoción de las celebrities (personajes)  que salen estupendas y enseñando su preciosas mansiones, alejadas de la realidad. 

Pues llevo como 5 meses leyendo en los periódicos de tirada nacional todo tipo de detalles sobre este embarazo, detalles que han dado los padres en sus sendos Tweets, han publicado fotos de las ecografías, han gastado bromas con el nacimiento, el abuelo, la hermana y la tía han hablado de ello, incluso han llevado a cabo un Baby Shower solidario,  y han publicado fotitos de los piececitos. 

Por lo tanto, creo que simplemente hablar de los peligros de las cesáreas programadas, no sólo la suya, sino en general, no es atentar contra el derecho a la intimidad de nadie, ni significa no respetar las decisiones de los demás. 

La información es la que es, está ahí, y por supuesto es libre cualquier persona de tomar sus decisiones. Por lo tanto, tampoco es lógico que no se puedan dar estas informaciones, sin recibir todo tipo de improperios que no tienen nada que ver con el tema en cuestión que es que programar cesáreas sin indicación médica es peligroso para las mamás y para los bebés. 


Y como la vida está llena de contrastes, os quiero dejar aquí el relato de una mujer Colombiana, actriz llamada Verónica Orozco que nos cuenta cuál fue su camino hacia un parto humano y respetado. También tenemos muchos, muchísimos ejemplos de mamás famosas que han elegido otro tipo de nacimiento para sus bebés. 
Lo que me parece importante destacar, y el fondo de la cuestión, es que las cesáreas programadas deberían ser una práctica médica prohibida, que sólo se llevase a cabo en casos de partos con indicación clara con riesgo para la salud de la madre y el bebé, y que, en caso de que sea posible, siempre es mejor esperar a que el bebé decida nacer. 

En caso de contraindicación médica clara para un parto vaginal, la cesárea siempre debe ir acompañada de una información clara y precisa a la mujer. Además de intentar que sea una cesárea respetada, que la mujer pueda estar acompañada si lo desea, y con la posibilidad de practicar piel con piel con el bebé nada más nacer. Hablo como madre de 2 niños nacidos por cesárea, una programada, otra no. Y me gustaría que, en el futuro, todas las madres y bebés puedan tener la oportunidad de llegar al mundo de la forma más respetuosa posible, no sin por ello rechazar las intervenciones médicas que tan necesarias son en muchísimos casos, y de las que para nada reniego. Sólo hablo desde la opinión de que, para cambiar el mundo, éste debe cambiar desde el nacimiento. Un momento único en nuestras vidas. 

De paso quiero agradecer a todas las mujeres y hombres de El parto es Nuestro, por haberme enseñado tanto, tantísimo a lo largo de estos años.

Diana Sánchez Sánchez
Madre de Valeria nacida por cesárea programada (37+6) y Sergio nacido por cesárea (39+6)
www.dianasanchezsanchez.com

Nace GAP, Grupo Apoyo a las Pérdidas Perinatales en Madrid


Esto sí que es una buena noticia. Una de las mejores noticias que podríamos tener en el 2013. Y es que, a pesar del tiempo que llevaba en mi cabeza la idea de que en Madrid hacía falta (como en todo el mundo no os creáis, pero de momento mi grado de acción es local),  un grupo de apoyo al duelo perinatal, al final no terminaba de despegar, nada más que en mi mente. 
Hasta que un día, se alinearon las estrellas, quizás se alinearon los bebés perdidos (quiero pensar) para que sus mamás iniciasen este bonito camino de ayuda, de cambio, de sanación, de compartir y de compasión.

"Cuando el orden lógico de la vida se invierte, y nos encontramos con el silencio donde debería haber llanto, o con una imagen estática donde debería estar los latidos de un pequeño corazón, nos sentimos solos. Perder a un hijo, aunque aún esté en el útero, es diferente a perder a cualquier otra persona, y solamente quien pasa por esto sabe que se siente de verdad.
Pero los hijos no mueren, permanecen vivos en nuestros corazones y es por este amor incondicional que buscamos las fuerzas para seguir viviendo día a día. Sabemos que hay un poder en ese dolor.

En resumen, fomentamos el intercambio voluntario de experiencias, creando un espacio de acogida y de complicidad para que podamos ayudarnos de manera mutua a transformar todo este dolor en amor para seguir adelante en esta nueva vida".

Este grupo surge del deseo de varias madres y padres de querer aprender, compartir y sobre todo ayudar a otras familias que hayan sufrido, como ellos la pérdida de un bebé en cualquier semana de gestación, o incluso a los pocos días de nacer.

A través de su deseo se ha ido gestando, un grupo de apoyo mutuo que será el inicio (esperamos) de unas reuniones mensuales para encontrar un grupo para poder llevar su conocimiento y consuelo a otras familias.

El objetivo del grupo es que todas las madres y padres se sientan arropados y comprendidos, estableciendo un canal de complicidad, cariño, comprensión y apoyo mutuo a través del intercambio voluntario de experiencias, en una atmósfera de aceptación, entendimiento y ánimo para que tengamos fueras para seguir venciendo todas y cada una de las difíciles etapas del duelo.

Este grupo, no profesional, moderado por Diana Sánchez Sánchez que aportará su experiencia en otros grupos de apoyo, además de madre de 2 hijos y de 2 bebés estrella. También forman parte de este grupo Fabiana y Juan (padres de Luana); María José y Brendan (Padres de Connor); Purificación y Fidel (padres de Marcos y Asier); Anita y Luybomir (padres de Emilian) y con el apoyo de Uma Manita como hilo conductor de la unión de este grupo.



El grupo se reunirá por primera vez, el próximo día 2 de Febrero, en Madrid. En una sala cedida de forma voluntaria por Génesis, y las reuniones, que serán mensuales, tendrán una duración aproximada de unas 2 horas. Las reuniones, en principio se llevarán a cabo siempre en el primer sábado de cada mes-

Si estás interesada en acudir, puedes hacerlo, sola o acompañada, es un grupo abierto a las parejas porque entendemos que también son parte del proceso, también tienen que elaborar, y compartir su duelo.

Si quieres recibir más información sobre el Grupo De Apoyo a las Pérdidas Perinatales de Madrid puedes escribirnos un mail. También podéis participar a través del grupo de Facebook GAP-Grupo de apoyo a la perdida.

Estamos de celebración, por fin, llegó.

Diana Sánchez Sánchez
www.dianasanchezsanchez.com


Abuso sexual en la infancia



Los abusos sexuales infantiles es un tema que, como poco, levanta ampollas. Cuando leemos que 1 de cada 5 niño/as en Europa sufre algún tipo de Violencia Sexual (Campaña One in five, 2010) , realmente son datos muy preocupantes, y en las noticias no dejan de asaltarnos con detenciones de pederastas que además han tenido acceso de forma habitual a niños debido a su trabajo y ocupación.

Esto no deja de ocurrir en niveles sociales altos, o poblaciones con un nivel cultural y académico elevado, lo que demuestra que el abuso sexual infantil no entiende de nivel económico ni de formación. Y tampoco la detección de los abusos parece ser algo sencillo, ya que en más de una ocasión, cuando conoces a la familia, te parece prácticamente imposible que no se hayan dado cuenta, pero es un suceso al que nos resistimos incluso a mencionar, y quizás por este mismo motivo es tan difícil de detectar.
Algo falla cuando no somos capaces de escuchar los gritos ahogados de estos niños que están sufriendo abusos , A veces no son descubiertos y, en otras ocasiones, se descubren gracias a la aparición de material pederasta que se puede rastrear hasta llegar al origen, o bien un niño logra contar lo sucedido, y sus padres tienen el valor y la fuerza de denunciar. De esto hablaré más adelante en otro artículo.
Muchas veces, cuando en la consulta de Psicología descubrimos / descubren los pacientes que han sido víctimas de abusos sexuales en su infancia, el proceso se torna liberador, catártico, a pesar del sufrimiento que suele llevar añadido. Pero no por ello carece de dificultad su tratamiento porque, además, suele ser común en estos pacientes, el hecho de que no acuden por este motivo, sino que surge en la Psicoterapia, como algo que estaba ahí, que además no se había querido apenas levantar, porque nos da la sensación que lo que no nombramos no existe. Sin embargo, desde las diferentes teorías psicológicas sabemos que esto no es así, lo que no se nombra sí existe, aunque quizás aparezca de forma soslayada con la cara de un trastorno psicosomático, o trastorno del estado de ánimo (depresión, ansiedad, etc). Es decir, el abuso sexual no suele ser motivo principal de consulta, el motivo de consulta es otro, “ajeno” a los sucesos ocurridos.
Durante estos procesos psicoterapéuticos, el trabajo del psicólogo se torna laborioso, compañeras mías lo definen como “trabajo de chinos”, porque hay que seguir adelante, pero con cuidado, punto por punto, centímetro a centímetro, sin levantar bruscamente la herida porque, si no, sabemos que se puede producir una retraumatización secundaria, con procesos de disociación en algunos casos, o agravamiento de la sintomatología en otros. Estos tratamientos requieren de una formación específica pero, sobre todo, de una empatía y conocimiento de la pisque humana, capaz de respetar el ritmo de reprocesamiento de las/los pacientes, que quizás habían dejado enterrado el suceso, pero que, ahora, su mente les ha permitido adentrarse en ello, para quizás poder ponerle el marco necesario para comprender, procesar y seguir viviendo con los recursos adquiridos durante su vida, y los recursos generados durante la Psicoterapia.
Por este motivo, me parece fundamental advertir sobre el peligro de indagar en estos sucesos sin tener el soporte de una formación sólida en psicoterapia y psicopatología. Existen en España profesionales de la Psicología especializados, o fundaciones de ayuda a los que derivar a estos pacientes si no disponemos de las herramientas necesarias, o nos encontramos con que un familiar, amiga/o, conocida/o ha sido víctima de un abuso sexual en la infancia. En España la labor de la Fundación Vicky Bernadet ,  CAVAS , ASPASI son un ejemplo de ello. Y también existen profesionales anónimos que ejercen su trabajo de forma muy profesional, pero recomiendo siempre que, a la hora de buscar tratamiento especializado miremos: 1. Licenciatura en Psicología o Psiquiatría. 2. Si pertenece a un Colegio Profesional (esto es garantía de cumplir el requisito anterior). 3. Formación en Psicoterapia. 4. Formación Especializada en Trauma. 5. Formación en Abusos Sexuales. Permanezcamos atentos a nuestros niños, a los niños de los otros, desde una posición de observación y cautela.
Diana Sánchez Psicóloga M-17416
 www.dianasanchezsanchez.com

Asociación Española de Psicología Perinatal




Hace tiempo...mucho tiempo, se encontraron unas cuantas Psicólogas, quizás un poco locas, pero con algo en común, su amor hacia los procesos de embarazo, parto y post-parto

Con experiencias muy variadas en su camino de y hacia la maternidad (partos buenos, partos malos, cesáreas, pérdidas, puerperios felices, puerperios tristes...) se encontraron, pero con una pasión común: Querer mejorar la atención a las mujeres en el parto en España, y de sus bebés recién nacidos, con todo lo que eso conlleva. Ese sitio de encuentro de mujeres, fue ni más ni menos que la Asociación El Parto es Nuestro


En esta Asociación se encontraron estas mujeres, y de ahí fue surgiendo una relación 2.0 que fue creciendo, y creciendo...con algunos encuentros ya presenciales. El primero de ellos, en el que todas por fin pudimos abrazar, poner cara y sentir, fue en Etxalar, en Junio del 2011. 

En este primer Encuentro, que además pudimos compartir con nuestras familias, estuvimos horas y horas charlando de nuestro "monotema", parto, atención al parto, embarazo, puerperio, lactancia, crianza, etc... Las horas se acortaban, y todo parecía poco. Allí nos reunimos Sara Jort, Cristina Silvente, Mónica Alvarez, Gabriella Bianco, Meritxell Sánchez-Costa, Santiago Ratero (esposo de Mónica y también Psicólogo), y la que os escribe,  con el resto de nuestra prole que disfrutaron de unos días de ensueño en un paisaje idílico. 

Ya habíamos hablado mucho antes por mail, por teléfono, algunas en persona, teníamos muchas ideas en la cabeza, muchos frentes por los que luchar. Ya colaborábamos cada una en diferentes campos de la Psicología Perinatal, de manera activa, tanto desde nuestras consultas, como a través del Blog de Psicoterapia Perinatal, con la atención online de Mónica a través de Superando un aborto y Duelo Gestacional y Perinatal, colaboración en libros, talleres de formación a profesionales, madres, etc...

Pero todas teníamos la misma pregunta. ¿qué hacemos? ¿cómo podemos mejorar desde nuestro ámbito de actuación, que es la Psicología, para que esto llegue a todos los profesionales interesados o que tienen contacto directo con madres, padres y bebés? ¿De qué manera conseguimos que la Psicología Perinatal se convierta en algo grande? Bueno, ya lo es, pero en España es una gran desconocida. 

Entonces surgió una semilla, pero no terminó de germinar. No estaba claro aún el camino...Pero unos meses después, ya lo vimos. Estaba el espíritu y sacamos las ganas. Entonces, en Enero de 2012 decidimos crear la Asociación Española de Psicología Perinatal. Tras muchas reuniones, conseguimos finalmente llegar a unos puntos comunes por los que queríamos luchar, estos son los de los Objetivos de la Asociación que básicamente serían:

1. Estudio y divulgación de la Psicología Perinatal en todos sus ámbitos de actuación.
2. Promoción y apoyo a la investigación en Psicología Perinatal.
3. Promoción y orientación de proyectos a profesionales que se dedican a la Psicología Perinatal.
4. Mantener cooperación y relaciones con entidades españolas e internacionales afines.
5. Elaborar y participar en programas de prevención e intervención en Salud Primal.
6. Actividades centradas en la planificación psicoeducativa, salud mental y asistencia Psicosocial.

Después de tener clarificados nuestros objetivos, fundamos la AEPP en Febrero de 2012, si bien no la presentamos en sociedad, a nuestra nueva hija, hasta el 28 de Septiembre del mismo año. La presentación fue en el Colegio de Psicólogos de Madrid.

La presentación fue un éxito, y aunque no pudimos estar allí toda la Junta Directiva, porque faltaban Mónica Alvarez y Santiago Ratero, vinieron psicólogas interesadas, y contamos con el apoyo de otros profesionales, como fue la presencia de Anabel García Carabantes, matrona e incluso una representación del Ministerio de Sanidad, Isabel Espiga actual Jefa del Observatorio de Salud de la Mujer.

Desde aquí, os iré presentando al resto de la Junta Directiva, para que conozcáis al resto y acercaros a su trabajo en el campo de la Psicología Perinatal. También os iré informando de los avances que vayamos teniendo. Este ha sido un parto difícil, pero lo mejor está por llegar.

Diana Sánchez Sánchez
Presidenta AEPP
www.dianasanchezsanchez.com

 
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